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【www.hy-hk.com--社区述职报告】
一、名词解释15分（共5题，每题3分）
衔接：
基础体温：
阴道自净作用：
子宫胎盘卒中：
高危妊娠：
二、是非题10分（共10题，每题1分，对的打√，错误的打×）
1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。（）
2、葡萄胎刮宫术中如有大量出血，应立即配血。（）
3、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。（）
4、输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。（）
5、临产的标志是规律性宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降。（）
6、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。（）
7、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（）
8、羊水能通过形成前羊水囊，而加速产程的进展。（）
9、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（）
10、有排卵的月经周期的妇女基础体温呈单相型。（）
三、填空题（共40个空，每空0.5分）
1、骨盆由_______、________及_________组成。
2、卵巢癌的治疗原则是以为主，辅以和。
3、输卵管妊娠的结局有______、______、______、______.
4、新生儿评分的五项体征是______、______、______、 ______、______.
5、滴虫性阴道炎的典型白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。念球菌性阴道炎典型的白带呈 ______，用药前选用性溶液冲洗阴道。
6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________.
7、恶露分为_________、_______________、________________.
8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________.
9、宫颈Ca的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是 ______.
10、黄体功能不全患者表现为月经周期，经期，基础体温测定为 ______.
11、末次月经为1996念1月27日，其预产期为______年______月______日。
12、妇科检查最常用的内诊方法是，对未婚患者应选用______.
四、选择题20分（共20题，每题1分）
1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为：（）
A.第4-5骶椎间
B.第3-4骶椎间。
C.骶岬
D.骶骨下端
E．第2-3骶椎间
2、受精卵着床约在受精后：（）
A.第3日
B.第4日
C.6-7日
D.2-3日
E.第5-6日
3、常脐带内有：（）
A.一条脐动脉，二条脐静脉
B.二条脐动脉，一条脐静脉
C.一条脐动脉，一条脐静脉
D.二条脐动脉，二条脐静脉
E.以上均不正确
4、一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP14／9kPa（105／68mmHg），胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是：（
）
A.先兆流产
B.胎盘早剥
C.胎盘边缘血窦破裂
D.前置胎盘
E.子宫颈息肉出血
5、妇科检查中下列哪项不正确（）
A.检查前先排空膀胱
B.阴道出血者暂不检查
C.未婚女子应做三合诊检查
D.使用窥阴器应涂润滑油
E.男医务人员为病人做妇科检查时，需有其他医护人员在场
6、下不是药物避孕的主要作用是（）
A．抑制排卵
B．增加宫颈粘稠度，不利于精子穿透
C．使子宫内膜分泌不良，不适于孕卵植入
D．减低精子的活动度
E．抑制腺体发育
7、停经后阴道流血量多，腹痛加剧，子宫颈口已开，羊水流出，子宫大小与停经孕周略小，尿妊娠实验阳性或阴性，B超常间不到胎动及胎心搏动，应诊断为（）
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
8、葡萄胎排出后，妊娠实验有阳转阴的时间不应超过（）
A、4周B、6周C、8周
D、10周E、12周
9、孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）
A．阴道静脉破裂B．凝血机制障碍
C.胎盘残留D．宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力
10、最常用于卵巢功能的检查方法是（）
A.宫颈刮片
B.宫颈管涂片
C.阴道侧壁涂片
D.后穹隆涂片
E.以上都不是
11、30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA（180/112mmHg）拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是（）
A．立即剖官产终止妊娠
B．抢救休克，滴注催产素引产
C．人工破膜，滴注灌产素引产
D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产
E.抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠
12、某患者子宫颈糜烂面积占宫颈的2/3，并发现其糜烂面呈颗粒红色区，此患者的宫颈糜烂面积和程度应表示为：（
）
A、轻度糜烂，颗粒型B、轻度糜烂，单纯型
C、中度糜烂，单纯型D、中度糜烂，颗粒型
E、重度糜烂，颗粒型
13、关于化疗病人口腔护理，下列哪项是错误的（）
A.化疗开始即应指导病人清洁口腔
B.每天检查口腔3-4次，观察是否出现病症
C.避免食用酸、辣、过冷、过热及粗糙的食物
D.必要时在进食前后用黏膜麻醉剂及消炎药喷撒创面
E.口腔有溃疡的病人应立即停止化疗
14、骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的（）
A.骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一
B.中骨盆平面是骨盆最小平面
C.出口平面是真假骨盆交界平面
D.小骨盆与产道无直接关系
E.以上均不正确
15、下列哪项不是重度妊高征的表现（）
A．血压高于21.3／14.7kpa
B．头痛、头迷、视力障碍
C．下胶水肿（ ）
D．24小时尿蛋白定量＞5g
E．眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血
16、有一左卵巢囊肿的病人住院等待手术期间，晚上在解大便后，突然感左下腹持续疼痛，随后肿块逐渐增大，这一征象表明（）
A、囊肿破裂
B、瘤蒂扭转
C、囊内出血
D、囊内感染
E、恶变
17、胎盘的组成包括（）
A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜
B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜
C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜
D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜
E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
18、胎盘剥离的征象是（）
A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上
B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长
C．阴道少量流血
D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩
E．以上都是
19、某妇女人流后4个月未来月经，子宫大小正常，用雌孕激素治疗无撤退性出血，最可能为（）
A.卵巢性闭经
B.子宫性闭经
C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经
E．妊娠
20、葡萄胎刮宫后3个月出现咯血，阴道不规则出血，妇检自讴歌能够如孕2
个月，质软，双侧卵巢囊性增大，尿妊娠实验阳性，应首先考虑（）
A.葡萄胎清宫不全
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌
D.妊娠
E.流产
五、间答题20分（共4题，每题5分）
1、流产患者合并感染时应如何处理？
2、试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断？
3、宫颈癌患者可能出现的护理诊断和护理措施？
4、妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么？
六、论述题（15分）
1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（ ），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（ ），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，
（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。
（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。
答案：
一、名词解释
衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
基础体温：指机体经过较长时间（6-8h）睡眠，醒后未进行任何活动时测得得体温。
阴道自净作用：在雌激素的影响下阴道上皮增生，并存储大量糖原，在乳酸杆菌作用下，分解产生乳酸，使阴道PH值维持在4-5，能抑制大多数病原体活动和繁殖，此称为阴道自净作用。
子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后的压力加大，使血液浸及子宫肌层至浆膜层，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为甚。
高危妊娠：是指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
二、是非题
1、×2、×3、×4、×5、√6、×7、√8、√9、×10、×
三、填空题
1、骶骨尾骨两块髋骨
2、手术化疗放疗
3、流产破裂继发腹腔妊娠陈旧性宫外孕
4、心率呼吸肌张力刺激放射皮肤颜色
5、稀薄泡沫状酸性凝乳或豆腐渣样碱性
6、产力、产道、胎儿及心理因素
7、血性恶露、浆液恶露、白色恶露
8、消化道反应骨髓抑制脱发
9、接触性出血血性白带
10、缩短正常双相
11、1996年11月4日
12、双合诊肛腹诊
四、选择题
1、D2、C3、B4、A5、C6、D7、B8、C9、E10、C11、E12、D13、E14、B15、C
16、B17、E18、E19、B20、B
五、间答题
1、流产合并感染的处理，应以控制感染为主。如阴道出血不多，应先用抗生素控制感染待体温正常后再行刮宫术；若由大量阴道出血，可在应用抗生素同时，行宫腔内容物夹出术，此时不宜刮宫以防炎症扩散，待炎症控制后，再行彻底清宫。若有严重感染无法控制者，必要时可考虑行子宫切除术。
2、前置胎盘胎盘早剥
发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症
出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗
腹痛无剧烈
贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符
子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周
胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失
胎盘检查无凝血块压迹，胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹
盘边缘7cm内
并发症产后出血、产后感染DIC、产后出血、急性肾功能衰竭
3、可能出现的护理诊断有：
恐惧：与宫颈癌的诊断有关
疼痛：与晚期病变侵润或广泛子宫切除术后创伤有关
排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关
护理措施：
㈠协助病人接受各种治疗方案㈡鼓励病人摄入足够的营养
㈢指导病人维持个人习惯㈣保持病人以最佳身心状态接受手术
㈤协助术后康复㈥做好出院准备㈦提供预防保健知识
4、①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗外呼吸新鲜空气。
④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
六、论述题
（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识
有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关
焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关
（2）1、卧床休息，以左侧卧位为宜
2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入
3、硫酸镁的用药护理
4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
（3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h.同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。
